近日，在國家醫(yī)保局舉辦的“醫(yī)保部門助力科技創(chuàng)新”分享會上，國家醫(yī)保局價格招采司醫(yī)藥價格處處長蔣炳鎮(zhèn)透露，截至目前，全國累計發(fā)布27批醫(yī)療服務價格項目立項指南，新增100余項創(chuàng)新產(chǎn)品價格項目，覆蓋人工心臟、腦機接口等領域，將有限的政策資源用以支持高水平的真創(chuàng)新。

業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)保部門正加速向“創(chuàng)新催化者”的角色轉變，逐步構建起覆蓋技術準入、臨床應用、產(chǎn)業(yè)升級的全周期支持體系，推動人工心臟、質(zhì)子治療、腦機接口等前沿技術從實驗室走向臨床一線，填補國內(nèi)診療空白，惠及更多患者。

新增百余項價格項目

推動創(chuàng)新產(chǎn)品臨床應用

近年來，國家醫(yī)保局以醫(yī)療服務價格項目立項為支點，通過精準的政策設計，破解創(chuàng)新技術“收費無據(jù)”的落地瓶頸，打造技術轉化的“政策高速公路”。

在人工心臟領域，蔣炳鎮(zhèn)介紹，國家醫(yī)保局針對終末期心衰患者治療需要，在心血管系統(tǒng)立項指南中統(tǒng)一新增心室輔助裝置植入費、取出費和適配費等3個價格項目，分別解決手術植入、手術取出和術后調(diào)試等醫(yī)療服務計價收費問題，實現(xiàn)人工心臟植入手術的整體費用從百萬元級降至70萬元左右。4月1日，天津市醫(yī)保局已率先對接制定政府指導價，其中，植入費13000元，取出費6500元。

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心力衰竭與瓣膜外科中心主任貢鳴表示，國產(chǎn)第三代人工心臟產(chǎn)品的臨床應用數(shù)據(jù)顯示，其救治患者的一年生存率已達到90%，高于國際水平；在相關的感染并發(fā)癥方面，其都是等效甚至優(yōu)于國際相關水平。

針對人工耳蝸植入的復雜臨床場景，國家醫(yī)保局在耳鼻喉類立項指南中增設“畸形耳蝸”加收項。目前天津市醫(yī)保局已率先落地相關價格項目，將植入費規(guī)范至3500元，配合集采后單套價格從20余萬元降至5萬元，大幅降低了聽障患者的治療費用。

此外，醫(yī)保部門的動態(tài)響應機制讓政策落地速度大大加快。今年3月人工耳蝸集采結果公布后，國家醫(yī)保局當月即在立項指南中增補適配費項目，天津市同步完成價格核定，從政策發(fā)布到地方執(zhí)行僅用時30天。這種“集采降器材價—立項補服務價—地方快落地”的聯(lián)動模式，形成了“政策紅包”的即時釋放，讓患者第一時間享受創(chuàng)新紅利。

政策賦能

形成創(chuàng)新生態(tài)良性循環(huán)

蔣炳鎮(zhèn)表示，在“價格立項與技術創(chuàng)新并行”的格局下，國家醫(yī)保局將通過暢通收費渠道，助力滿足臨床急需的新技術新產(chǎn)品加快收益回報，賦能科技創(chuàng)新在醫(yī)療領域率先發(fā)力，形成以高質(zhì)量創(chuàng)新為起點到合理收益回報再到持續(xù)創(chuàng)新的良性循環(huán)。

為助力腫瘤治療實現(xiàn)新突破，國家醫(yī)保局在放射治療類立項指南中統(tǒng)一新設質(zhì)子放療、重離子放療、硼-中子俘獲治療等價格項目。目前，上海、浙江、甘肅等省份公立醫(yī)院已提供相關放射治療服務，并按新項目收費。

其中，上海市醫(yī)保局以綠色通道方式快速審核批準上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院申報的“質(zhì)子放療”價格項目，醫(yī)院在采用國產(chǎn)質(zhì)子治療系統(tǒng)開展治療時，醫(yī)保部門通過設定單療程費用17萬元的封頂線和納入惠民保、商業(yè)保險報銷范圍等方式，顯著降低了患者的經(jīng)濟負擔。

“截至2025年4月，這一技術累計治療病例數(shù)已突破600例，治療病種擴展至近50種，全面涵蓋常見放療適應證和臨床應用場景?！鄙虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院原副院長、腫瘤質(zhì)子中心原副主任陳海濤表示，高端醫(yī)療設備國產(chǎn)化的突破使得質(zhì)子治療費用僅為歐美國家治療費用的15%至20%，大大降低了高端醫(yī)療器械使用門檻，進一步提升了重大疾病患者的救治可及性。

另外，針對腦機接口、人工心臟等新興領域，醫(yī)保政策通過差異化定價引導產(chǎn)業(yè)分工。在神經(jīng)系統(tǒng)立項指南中，明確區(qū)分侵入式腦機接口與非侵入式腦機接口收費標準，促使企業(yè)更聚焦細分賽道。這種“政策劃賽道—企業(yè)練內(nèi)功”的機制，避免了重復競爭，加速技術迭代。

資源精準配置

接通服務患者的“最后一公里”

“近年來，國家醫(yī)保局密切關注科技創(chuàng)新在醫(yī)療領域的新發(fā)展，聚焦填補診療空白、滿足患者需求、代表科技前沿的技術創(chuàng)新?！笔Y炳鎮(zhèn)指出，這些新產(chǎn)品能夠被關注并甄選出來，需要符合多個維度的因素:

一是滿足臨床急需，這是統(tǒng)一新增價格項目的基本出發(fā)點。二是技術相對成熟，新技術應當具備獨立的服務產(chǎn)出和成熟的技術路徑，這是統(tǒng)一新增價格項目的前提條件。三是促進增量發(fā)展，為市場帶來新的增量發(fā)展，這是統(tǒng)一新增價格項目的重要目標。四是體現(xiàn)技術價值，這是統(tǒng)一新增價格項目的重要因素。

政策資源的精準配置依賴“臨床急需、技術成熟、增量發(fā)展、價值體現(xiàn)”四維篩選標準，在此基礎上，腦機接口技術在神經(jīng)系統(tǒng)立項指南中獲得單獨立項。3月底，湖北省率先落地侵入式腦機接口置入費6552元/次、非侵入式腦機接口適配費966元/次的收費標準，后續(xù)一旦技術成熟獲批進入臨床使用，即可依規(guī)計價收費。業(yè)界認為，這種“以臨床需求定方向、以技術價值定支持”的機制，使有限的政策資源聚焦真正能解決患者痛點的創(chuàng)新技術，接通了服務患者的“最后一公里”。

蔣炳鎮(zhèn)說，“我們期待有更多高質(zhì)量的新技術新產(chǎn)品涌現(xiàn)，也希望相關企業(yè)根據(jù)臨床價值、供需關系、競爭格局、支持能力等因素合理定價，讓科技創(chuàng)新更好造福于民?！?/p>

專家指出，國家醫(yī)保局通過價格項目立項“準入鑰匙”的創(chuàng)新實踐，正助力醫(yī)療行業(yè)構建起“技術可及—患者受益—產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的良性循環(huán)。隨著政策工具箱的持續(xù)升級，以“政策賦能+科技創(chuàng)新”的雙輪驅動，將為健康中國建設注入強勁動力。